Як вибрати фотополімерну лампу

Ні в якій іншій області немає такої плутанини, як у цій. Раніше все було дуже просто. Ви наносили пломбувальний матеріал, полимеризовали його своєю лампою, і пломба отверждалась. Не було ніякого занепокоєння, що затвердіння відбувається занадто швидко. Терміни "лінійно змінюється" і "плавний старт" ніяк не були пов'язані зі стоматологією. Тепер існує велика різноманітність ламп, в яких використовуються різні режими твердіння. Але дуже мало інформації про те, чи впливають які-небудь з цих нововведень на те, якою буде пломба надалі. Що ж ми повинні робити, щоб досягти потрібного затвердіння наших пломб? Лампа для затвердіння - це дуже важливий елемент обладнання. Так як практично кожна процедура реставрації включає використання світлотвердіючих матеріалів, то вибір лампи може вплинути на якість затвердіння пломб, а також на результативність вашої роботи, продуктивність і комфорт. При виборі підходящої вам лампи повинні враховуватися багато факторів, перший і найголовніший - ви повинні переконатися, що лампа буде повністю затверджувати матеріали.

ПОТУЖНІСТЬ ЗАТВЕРДІННЯ

Чим більше потужності, тим краще? Це один з найбільш суперечливих моментів у реставраційній стоматології. Є переконані прихильники теорії "чим більше, тим краще". Якщо у нас більш висока потужність, то ми можемо затверджувати матеріали за більш короткий час. Так як нікому не хочеться сидіти і тримати лампу протягом, принаймні, 40 секунд для затвердіння фотополимеризатором кожного нового нанесеного шару, тому ці быстроотверждающие лампи викликають широкий інтерес у професіоналів. Крім того, чим менше часу ви витратите на затвердіння однієї пломби, тим більший прибуток ви можете отримати.

Але, разом з тим, існує побоювання, що велика потужність викликає дуже велике напруження зв'язку між пломбою і зубом. Якщо на пломбувальний матеріал падає "занадто багато" світла, то передбачається, що його усадка відбувається швидше, відкриваючи зазори на стику зуб-пломба, і перешкоджає міцності зчеплення яка зазвичай позначається латинськими літерами BS (Bond strength ).

З іншого боку, якщо ви починаєте з зниженої потужності світлового потоку, яка потім "поступово зростає" або "лінійно змінюється" при завершенні затвердіння до більш високого рівня, можна бути впевненим, що ви використовуєте кращу з технік полімеризації, існуючих на сьогоднішній день. Більш низька початкова потужність не буде викликати напруження в зв'язку з зубом на перше, вирішальних етапах полімеризації, а висока потужність в кінці циклу затвердіння забезпечить повне остаточне затвердіння. Ця концепція настільки популярна зараз, що навіть в деяких високопотужних лампах став використовуватися цей режим в тій чи іншій формі.

Незважаючи на те, що деякі лампи є більш потужними, ніж інші, ми як і раніше переконані, що слід проводити затвердіння шарів композиту, товщиною не більше 2,0 мм, щоб забезпечити як можна більш повне і ретельне затвердіння і тримати світловод лампи як можна ближче до пломбі, яку ви отверждаете. Ще один аргумент на користь пошарового нанесення світлотвердіючого матеріалу полягає в тому, що сила усадки зростає при збільшенні обсягу матеріалу. Отже, пломба, яка виконується в один прийом, може стати більшим навантаженням для зуба, ніж пломба, наноситься шарами. Винятком з цього правила є мала, до середнього розміру, реставрація в межах емалі. Однак це не поширюється на матеріали глибокого затвердіння, використовувані для відновлення кукси і тимчасових пломб. Ці сучасні матеріали мають особливу рецептуру, малу усадку і отверждаются на значно більшу глибину в порівнянні із звичайним композитом. Крім того, встановлено, що ущільнюють (конденсируемые) композити будуть отверждаться, принаймні, на глибину 4 мм, Але всі ці чудові матеріали та методики є марними, якщо ваша пломба затвердне неправильно.

ПРИМІТКА:

Зайве затвердіння пломби неможливо. Якщо у вас є сумніви щодо ретельності затвердіння, збільште час затвердіння і освещайте пломбу з різних сторін, так щоб світло доходив до всіх ділянок. Подальше затвердіння поверхні композиту, після того як ви відрегулюєте прикус, також забезпечує оптимальну твердість. Це може також підвищити зносостійкість.

Існує думка, що тепло, що утворюється на кінці світловода гелиолампы, може перегрівати і руйнувати пульпу. У зв'язку з вищесказаним, будь-яка лампа високої потужності, створює багато тепла, викликає занепокоєння.

ПЕРЕВІРКА ТА ОБСЛУГОВУВАННЯ ЛАМПИ

Виміряйте потужність світлового і теплового потоків вашої лампи, поки вона нова, використовуючи радіометри, і виміряйте її щотижня. Якщо відбувається істотне зниження потужності світла (менше 300 мВт/см2), замініть лампочку. Якщо це не допомагає, спробуйте інший світловод. Якщо все одно не з'являються вірні дані, спробуйте почистити світловод і фільтр за допомогою одного з комплектів, спеціально розроблених для цієї мети. Якщо всі ваші засоби не призвели до успіху, вам слід надіслати лампу назад виробникові для перевірки. Навіть при регулярній перевірці, розсудливо було б направляти лампу виробнику через певні проміжки часу, наприклад, через кожні 24 місяці або після заміни п'яти лампочок. Такий спосіб техобслуговування збереже вашу гелиолампу в чудовому стані і дозволить отримувати максимальну потужність.

БАЗОВИЙ БЛОК

Ця частина лампи зазвичай розташовується на столі в кабінеті і містить електронні прилади, які забезпечують роботу з лампою. Сюди зазвичай входить таймер (але не завжди), тримач для випромінювача і вимикач. Таймери повинні бути добре видно, і доступ до них повинен бути легким, щоб здійснювати заміну. Випромінювач повинен надійно утримуватися власником і одночасно легко витягуватися і поміщатися назад.

ВИПРОМІНЮВАЧ

Це пристрій, який містить лампочку, вентилятор, вимикач і гніздо для світловодів. Випромінювач повинен бути таким, щоб його було зручно тримати. Багато випромінювачі сильно нагріваються (ручка стає гарячою), коли вони працюють протягом більше 1-2 хвилин. Щоб якось спробувати компенсувати це утворення тепла, в новітніх лампах використовуються високопотужні і, іноді, гучні вентилятори, а деякі лампи автоматично вимикається після певного проміжку часу для охолодження.

Увага!
Ніколи не вимикайте гелиолампу до того, що перестане працювати вентилятор, інакше вона перегріється. Вентилятор завжди повинен охолоджувати лампу. Коли вентилятор перестане працювати, лампу можна спокійно вимкнути.

ГНУЧКІ СВІТЛОВОДИ

У перших гелиолампах використовувався базовий блок великого розміру, який вміщував лампочку і вентилятор. Світловод, представляв собою легкий по вазі зонд, який з'єднувався з базовим блоком за допомогою волоконно - оптичного кабелю. Незважаючи на те, що такий зонд було легко тримати і користуватися ним, існувало кілька перешкод для його довготривалої експлуатації. Перш за все, з часом, погіршувався якість волоконно - оптичного кабелю з-за обриву світлових волокон. Якщо таке відбувалося, то вам не залишалося нічого іншого, як замінити шнур, що було досить дорогим задоволенням. По-друге, додаткових світловодів було мало, якщо такі взагалі пропонувалися. Зазвичай вам доводилося користуватися тільки тим, який поставлявся разом з лампою. Цей стандартний світловод зазвичай мав діаметр 8 мм, що значно менше того, який зазвичай нам потрібно. І, нарешті, перші світловоди не можна було стерилізувати в автоклаві. До гнучким світловода, однак, повільно, але вірно повертаються, в основному, в високопотужних лампах, використовують плазмово-дугові або аргоно-лазерні технології. Незважаючи на те, що більшість з них як і раніше мають діаметр 8 мм, є додаткові світловоди більшого і меншого діаметрів. Світловоди повністю стерилізують в автоклаві.

СВІТЛОВОДИ

Для переважної більшості процедур буде цілком достатньо трьох світловодів:

2-3-міліметровий доцільно використовувати для непрямих відновлення, таких як вініри, вкладки, накладки і коронки.
універсальний світловод діаметром 8 мм використовується для звичайної реставрації передніх і корінних зубів
13-міліметровий вигнутий світловод, використовується для фіксації вінірів, герметизації фісур і великих реставрацій жувальних зубів.
Однак деякі великі світловоди не здатні передавати повну потужність лампи. Тут звичайно потрібно керуватися наступним: якщо діаметр кінця світловода більше діаметра апертури випромінювача, то, ймовірно, світловод не буде передавати повну потужність. Наприклад, якщо діаметр кінця світловода, який вставлений в випромінювач, становить 8 мм, а та частина світловода, де світло падає на зуб, становить 13 мм, то отверждающая потужність на виході 13-міліметрового світловода буде менше, ніж вона була б при використанні 8-міліметрового світловода.

Світловоди повинні бути придатними для обробки в автоклаві для досягнення максимальної стерилізації і вращаемыми для позиціонування лампи з метою досягнення максимального затвердіння, але не надмірно вільними, так щоб вони могли залишатися в заданому положенні. Слід зазначити, що деякі лампи випускаються з різними типами захисних екранів, які надягають через кінець світловода або закріплюються в різних місцях світловода. Ці екрани призначені для захисту очей від світла. Однако мы считаем большинство этих приспособлений громоздкими и неудобными при переходе с одного наконечника на другой. Кроме того, они не являются универсальными средствами защиты. Например, более крупные экраны могут препятствовать подведению вашего наконечника к большим коренным зубам. Помимо этого они не дают защиты при лечении полостей передних зубов. Мы рекомендуем пользоваться ручными экранами, чтобы защитить ваши глаза от света, создаваемого этими устройствами.

Особливо важливо тримати світловоди чистими і не залишати на них прилиплих частинок. Композит, що прилип до наконечника, - це поширена проблема. Будь-які прилиплі частинки матеріалу будуть знижувати потужність затвердіння лампи, тому слід перевіряти світловод після кожного використання.

Увага!
При очищенні світловодів будьте обережні: їх можна легко подряпати.